生活萬象

淺談憂鬱症

壹、前言
        憂鬱症也被稱為「心的感冒」，是繼癌症、愛滋病後，已成為世紀三大疾病之一；最近是秋冬季節交替的時期，而憂鬱症也如許多疾病一樣，好發於季節交替的時期，因而，近期報紙報導幾則跳樓輕生的案例，均有疑似罹患憂鬱症的傾向；又據最近世界衛生組織估計，全世界約有3﹪（即約有近兩億人口

）罹患各式各樣的憂鬱症，而目前此症在全世界各類疾病排名中，高居第四（西方國家已經排名第二），並且預估到西元二○二○年，將竄升到第二位，僅次於心臟血管疾病。因此，如何預防憂鬱症的產生，以及正確關心、治療憂鬱症者，已經成為刻不容緩的議題。
貳、憂鬱症者的特徵
        近年來，人民的痛苦指數竄高，週遭有憂鬱症的人似乎更多了，因而，我們迫切需要正視憂鬱症的相關常識與預防、治療之道；首先，簡述憂鬱症者的特徵如下：
    一、敏感易怒，哀傷不快樂，常犯錯，自覺沒有價值感，低自尊、自我貶抑

            。
    二、不易相處，好爭辯且充滿敵意，行為變得躁動不安或呆滯遲緩。
    三、失眠或嗜睡，不易集中注意力，自覺記憶力變差。
    四、沒有活力，體力也降低，對平常喜歡的朋友或活動失去興趣，不再參   

            與。
    五、常抱怨頭痛，全身不適，對未來悲觀，對過去事感傷，有自殺念頭。
    六、突然變得厭食或貪食，使得體重突然改變5﹪以上。
        以上症狀必須有好幾種同時出現，且持續二週以上，才能疑似得了憂鬱症，否則，只能視為有憂鬱情緒。
參、憂鬱症的成因
        引發憂鬱症的原因可說複雜多變，任何人種、任何年齡、任何職業、已婚或未婚，即使平時樂觀的人也可能發病，因而，造成憂鬱的因素，大致可分為以下幾類：
    一、生物因素
      1.大腦中的神經化學物質失去平衡，主要是血清素及正腎上腺素兩種。
      2.腦部曾外傷及長期服用高血壓、關節炎、帕金森症藥者，內分泌或賀爾蒙

         不平衡者。
      3.體質遺傳造成：最近醫學發現人體第十一對染色體異常者較易發病。
二、社會因素
      1.痛苦的童年，十二歲以前有重大失親或失去有重要意義的人的經驗。
      2.曾遭受肉體、性和情感上的虐待。
      3.承受著比其他多數人更多來自生理、情感或社會壓力者。
三、心理因素
      1.人格特質較求完美或傾向負向悲觀的思考習慣者。
      2.沒有學習或發展解決問題的能力，或對生活情境出現不良溝通，或不清楚

         衝突的解決與表達的模式。
肆、憂鬱症的治療方式
        雖然憂鬱症常發生在嚴重的心理或社會的壓力事件後，但是受到上列因素的影響，我們很難清楚的劃分其因果，但是可以確定的是它將影響我們的健康；所以，憂鬱症應該及早發現與治療，尤以發病的半年內是治療的黃金期，即使是嚴重憂鬱症者，亦能在此期得到完善的治療，而治療的方式，以藥物和心理治療二者並用最有效。

   一、藥物治療方面

        在藥物治療上，應注意下列配合要點：
     1.在第一次發病時，就須有規則的服藥，等到病情完全好了，醫師認為可停藥時，才可停藥，因為神經化學的藥效，至少要吃二週才會開始發揮藥效，而且要吃到半年，體內的血液溶度才會平衡，所以，一定要吃藥半年以上，醫師評估可停藥才可停藥，如此，下次若再發病較易治療。
      2.養成規律的生活，要有充足的睡眠，定食定餐，保持體內血糖穩定。
   二、心理治療方面
        在心理治療上，不僅要給予病患心理輔導，更要提供患者家屬了解相關資訊及情緒出口，因為，有時家屬的抱怨反而比患者多；所以，提供家屬對憂鬱症有正確的認識，有了相關資訊的支持，家屬才能有能力、耐力去照顧病患，幫助病患接受治療；而在心理治療上，可朝下列方向進行：
     1.傾聽、同理其心理障礙，陪伴鼓勵，幫助其擺脫悲觀、自責、無能等負向思惟，支持其不斷的就醫。
     2.辨識出其在生活上遭遇的問題和壓力因子，幫助其除去不利的因素，或糾正其負向錯誤的認知，矯正其扭曲的觀念，才能助其走出陰霾。
     3.利用團體治療方式，病患可因與同僚的分享而提早頓悟、安心。（產後憂鬱症者最有效）
     4.建議病患此時避免輕易做出重大決定或生活上的改變，以免因決策失誤，造成日後更大的情緒失控。
     5.輔助配合運用音樂治療或讀書治療法，可加速當事人的情緒得到發洩，思惟轉為正向。
        憂鬱症是會復發的疾病，而且發病會一次比一次時間長，所以，預防的第一步，就是覺察和確認，當覺得自己或周圍的人，有些症狀或懷疑可能罹患憂鬱症時，就應積極的確認，以求在第一時間得到完善的治療；因此，當我們發覺周圍的人，精神開始變得愈來愈不好，胃口不好或特好吃甜食、澱粉類食物，不常笑，經常忘東忘西，經常失眠或嗜睡，常在言語行動上出現如：「我覺得沒有什麼未來」，「生活不可能好起來」，「活著不值得、沒有意義」，「沒有我你們會過得更好」等負向言語；尤其是家中的老人家，千萬不可置之不理，以免因一時的疏忽而造成日後的遺憾。
伍、台灣對憂鬱症者的錯誤觀念
        我們台灣的同胞，基於民情的關係，或對憂鬱症尚未有正確的認識，因此，罹患此症者多數並未朝正規醫療治病，找專業心理諮商機構，及社會福利輔導志工協談者更不到一成；而家屬更怕讓別人知道家中有憂鬱症患者，認為是非常可恥的事，所以常出現一些錯誤觀念，如下所述：
     1.憂鬱症是弱者才會得的病：其實它可能與腦內化學物質失衡有關，而與人格特質無關。
     2.自己想開點就會好：其實真正憂鬱症者有時連打電話都不想打，嚴重的憂鬱症就如同罹患重感冒，試想，我們怎麼可能勉強得重感冒的人爬起來運動、散心。
     3.可能中邪、被附身了：一般而言，非重症者不治療，約六到九個月可能會慢慢好起來，而病人在逛完醫院各科後仍找不出病因時，於是四處求神問卜，陰錯陽差剛好自動痊癒，問題是這當中病人的生活品質降低，若接受治療，即使療程不見得能縮短，但症狀嚴重度會下降，同時也會照顧到生活品質。 
     4.我得一輩子看醫生、吃藥了：其實治療不會永無止盡，接受一定的療程，服藥搭配個別治療或團體治療，病情一定會逐步好轉，學著改變不良生活方式、懂得管理壓力，可避免再度復發。
     5.心理治療就是坐在椅子上，被迫回憶童年往事：其實心理治療只針對現在生活出現了什麼問題，協助病患用更好的方式解決，而非只聚焦在過往歲月。
陸、結語
        當大家對憂鬱症有了正確的認知之後，相信不會再犯「只同情重感冒者，而不同情憂鬱症者」的迷失；所謂的「知識就是力量」，因此，當我們自己或親人、朋友出現了憂鬱症的症狀，應有「找醫生並不代表自己無能」的觀念，盡快循正確醫療方式處理。
        最後，既然每個人在某些時候會有不同程度的憂鬱，那我們應該如何避免憂鬱的情緒困擾，讓自己生活的更好呢？我想培養健康的生活習慣，增加自我瞭解、自我察覺能力是很重要的，而當出現憂鬱情緒時，能夠有支持自己的親人或朋友，作為我們的情緒發洩出口，或找社會輔導機構，協助自己度過情緒困擾；如此，才能隨時保持身心健康，培養積極樂觀的人生態度，讓自己遠離憂鬱症。
參考資料：
1.蘇碧珠，《認識憂鬱症 》。
2.林砡如，《關於憂鬱症你不可不知 》。
3.林砡如，《婦女、兒童的憂鬱症 》。
4.王老師，《青少年、銀髮的憂鬱症 》。
5.董氏基金會網站。